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工作意外险“工伤保险”怎么理赔?

2018年12月21日 08:36:30 2334

这期分享一篇工作岗位发生人身意外后有关的保险--工伤保险。看看这款容易被大家忽视、却又是普通商业保险所不能及的保险品种。具体分三个部分,第一就是工伤保险有别于商业保险的区别、理赔条件和范围,以及最终赔付标准等。

工作意外险:工伤保险怎么理赔?

  一、工作岗位上发生意外的保险

  人在职场,身不由己,今年又有不少人倒在了工作岗位上,凶手是我们熟悉而陌生的“猝死”。

  一般来说,意外险是不赔偿“猝死”的,因为猝死是源于自身内在的某些疾病引发的自然死亡,也就是“因病突然死亡”。

  不是因为“意外”,所以意外险不赔。

  商业保险就是喜欢这样斤斤计较,因为保险公司不是慈善机构啊!

  但有一类保险是带有福利性的,不用个人缴纳保费,而在工作岗位上猝死可以获得不少赔偿,那就是工伤保险。

  二、工伤保险理赔条件和范围

  工伤保险是我们常说的五险之一,存在感比较低,因为坐办公室的各位很少会碰上工伤事故。

  而且,不用我们交钱(由单位负责),平时就不会被吐槽引起大家注意了。

  虽然说现在的小白领工作环境比较安全,但工伤保险的作用还真不小。因为它的适用范围比较广,看红色字👇

  职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  (四)患职业病的;

  (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  职工有下列情形之一的,视同工伤:

  (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  也就是说,只要被认证凶手是“工作”,那么就有赔偿。

  特别是污染性比较重的工作,容易引发尘肺、皮炎、中毒等。

  也不论是不是在工作岗位上,如果因为工作而外出、因为工作上下班,甚至因为在家工作所遭受的工伤,都有得赔。

  还有三种情况被视同工伤的,把猝死、见义勇为、革命伤残等事故都纳入到工伤保险的保障中,保障范围进一步的扩大。

  传统商业保险中意外险不保猝死、寿险不保见义勇为都是争议性比较大的点,虽然现在保险设计开放多了,对这两种情况有特别的保障,不过保费相应的会提高,而且要求也是偏苛刻的。

  所以说工伤保险的福利性是商业保险所不能及的。

  三、工伤报销能赔偿多少钱?

  工伤补偿具体可以分工伤医疗赔偿、辅助器具配置赔偿、生活护理费用、伤残待遇、死亡待遇和工伤康复六个方面以弥补开销、抚恤和收入中断的生活保障。

  这里头大部分赔偿都由工伤保险基金也就是国家出,比如伤残待遇会按照本人月工资的比例和伤残级别发放两笔钱:伤残补助金+伤残津贴👇

  假设可怜的小A因工致残六级,原工资为1W/月,那么基金会一次性支付16W的伤残补助金给小A,还会每个月补偿6000元。

  还有死亡待遇也是比较重要的,涉及到3笔钱👇

  假设小B在深圳工作月入1W,很不幸小B因工死亡,那么他可以得到

  1、丧葬补助金一次性50088元

  深圳2017年度职工月平均工资8348元,8348×6=50088元

  2、供养亲属抚恤金最多8348元/月

  这个要根据家属人数来计算,但有一个限定,抚恤金总额不得超过该市上年度职工月平均工资,也就是最多8348元。

  3、一次性工亡补助金519480元(全国统一的赔付标准)

  2017年全国城镇居民人均可支配收入为25974元,25974×20=519480元

  也就是说,小B的家属最少可以一次性拿到569568元。

  另外,有3点要特别提醒的,因为这钱是由单位出的,是我们的福利待遇,不要被单位拿走了还不知道:

  工伤期间如果停止工作接受治疗,单位要支付工资福利;

  工伤职工到进行康复治疗期间,也应享受停工留薪期待遇;

  生活不能自理的工伤职工,在停工留薪期间需要护理的,由所在单位负责。

  这些都是法定的福利,遇到不对等对待的时候,记得向社保局投诉,不要吃哑巴亏哦!

  如果单位没有给员工买工伤保险怎么办?

  那所有的钱都要由公司来买单了。

  但是,如果工伤的主要责任在于你自己,比如吸毒、自残等,那就不能获得工伤补偿了。

  文章来源:多多说钱